Městský úřad v Roudnici nad Labem

                                                                           Odbor sociálních a vnitřních věcí          

                                                                     V Roudnici nad Labem dne 28. listopadu 2003.

Žádost

Věc: Příspěvek na úhradu vstupního poplatku do Domova důchodců

Na základě usnesení č.587/2003 žádám o finanční příspěvek 10.000,- korun na úhradu vstupního poplatku do Domova důchodců v Roudnici nad Labem ulice Sámova 2481,který byl uhrazen dne 20.11.2003 ve výši 55.500,- korun. Marie Krejzová narozená 19.02.1923.

Peníze prosím zaslat na účet XXXXXXXX. Do domova důchodců jsem nestoupila 20.11.2003 a doposud jsem neobdržela smlouvu o pobytu, tak jako někteří klienti. Prosím, abych tuto smlouvu obdržela do středy 03.12.2003, jestli tomu nebrání právní předpisy.

                                                                                         Marie Krejzová